急性阑尾炎

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，好发于青壮年，10-45岁患者约占85%。

（一）病因

①阑尾管腔梗阻（阑尾炎的主要原因，其中淋巴滤泡明显增生的约占60%，粪石阻塞或压迫约占35%）；②细菌感染：多胃肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌http://www.gyccwx.com

（二）临床表现

1.腹痛：典型：转移性右下腹疼痛（占70-80%）少数疼痛局限于右下腹。若范围扩大,波及腹腔大部或全腹,是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。病程中腹痛突然减轻,可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现,但也可能是阑尾坏疽穿孔,

2.消化道症状:恶心呕吐最常见,早期表现为反射性呕吐,部分可有便秘或腹泻。

3.全身症状:有不同程度的感染中毒症状。

4.体征：(1)右下腹固定性压痛:是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。常见的压痛点有;①麦氏点:在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处②兰氏点:在两侧髂前上棘连线的中、右1/3交界处;③莫氏点:在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处;(2)腹膜刺激征:岀现不同程度的反跳痛和肌紧张,肠鸣音减弱或消失

(3)其他辅助体征:包括结肠充气试验腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指检

(4)腹部包块:阑尾周围脓肿较大时,可在右下腹触到境界不太清楚,不能活动,伴有压痛和

反跳痛的包块http://www.gyccwx.com

(三)辅助检查

血常规检查：血白细胞计数及中性粒细胞比例升高:当阑尾靠近输尿管和膀胱时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。

影像学检查：腹部X线，超声检查，CT检查

腹腔镜检查

(四)治疗要点

一旦确诊,及时手术治疗,主要手术方式为阑尾切除术。非手术治疗主要适用于急性单纯性阑尾炎、有局限倾向的阑尾周围脓肿患者。措施包括卧床休息,控制感染和对症处理等。

急性阑尾炎缓解疼痛一般是由两个方面：1、急性阑尾炎一旦诊断明确以后，需要及早的进行手术治疗，手术切除阑尾以后，疼痛自然而然的就缓解，消炎对症治疗，可以暂时减轻下疼痛。但以后会伴着变成慢性阑尾炎，还是有可能复发的。若诊断明确以后建议手术治疗。2、保守治疗一般需要应用头孢类和喹诺酮类的抗生素控制症状等，炎症减退后疼痛也会明显的减轻。急性阑尾炎不提倡使用镇痛的药物，因为镇痛药物有可能会掩盖患者症状，延误病情。http://www.gyccwx.com